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你不知道的孕期冷知识!怀孕时心脏居然会变大颗,还有这些器官变

来源:网友提交 2019-11-30 编辑:『胜者为王!』
 

怀孕对女性而言是个急遽的变化,和非怀孕时有巨大的差别。纯以生理来说,母体必须转变为生产体制,好让胎儿能够生长与发育(生长是指量的变大,发育是指质的改变,各组织器官成为有功能的组织),并产出胎儿,也就是分娩。

也因此,必须正确了解怀孕时全身各系统的变化及适应,弄清楚什么是正常?什么是异常?才不会身怀六甲又方寸大乱。

首先是体重会增加。随着胎儿的成长,子宫、胎盘、羊水也随之成长,这从孕妇的体重会增加约十到十五公斤即可得知。怀孕早期体重增加较少(可忽略,因胎儿尚小);怀孕中期每周增加0 .2~0.9公斤;怀孕晚期每周增加0.4~0.8公斤。

再者,代谢也会改变。在大量的雌激素、黄体激素及绒毛膜促性腺激素影响下,母体的合成代谢会增加,基础代谢率会升高,至怀孕晚期可增加到15~20%。

接下来分述全身各系统的变化:

心血管系统

血容量(血液体积,血球和血浆之和)在怀孕时会增加40~60%,从怀孕第三个月起渐增,至第七到第九个月达到高峰,由于血浆的增加比血球多,因此会出现妊娠生理性贫血。

由于血容量增加,心脏的负荷量也随之增加,心排出量(每次搏出量×心跳数)也会增加。怀孕早期以搏出量增加,怀孕后期以心跳数增加,所以脉搏也会增加。

此外,怀孕时的心脏会比较大,这是因为心室容积增加,伴随着心室壁的增厚,才能维持心脏的收缩功能。由于孕期周围血管阻力减少,舒张压会从怀孕第三个月开始下降,第四个月到第六个月降到最低,第七个月和第八个月又恢复至孕前水平,这对妊娠高血压子痫(前)症的评估有参考价值。

你不知道的孕期冷知识!怀孕时心脏居然会变大颗,还有这些器官变化…

呼吸系统

怀孕时,由于新陈代谢及血容量都增加,为了维持恒定,肺活量、潮气量都会增加,但呼吸次数没有变化,还是维持在每分钟二十下。虽然孕妇呼吸时往往给人急促感,但那是因为肚子愈来愈大、胸腔起伏变得更明显的关系。如果是在休息时呼吸加快,才要小心。

排泄系统

怀孕时,肾脏的体积会增大,肾的血流及肾小球滤过率会增加,大量滤出葡萄糖、蛋白质和电解质。所以说,孕期若验出尿糖或尿蛋白先不用紧张,只要再做进一步评估即可。为了保持钠和食欲,怀孕时除了有高血压等禁忌,可加些盐、多喝优质水。要注意不能口渴,口渴表示有缺水的情形。也必须进行肾和肝的电解质检查,血钠浓度若达140mEq/L,表示血液浓缩,有缺水的现象。另一方面,由于肾小管针对葡萄糖重吸收的功能不会相应增加,所以孕期可能出现生理性尿糖高、血糖高等症状,需做进一步检查。

血液系统

怀孕时,血容量(血浆容量)会增加四十~四十五%,但随着血浆容量增加与铁补充不足,红细胞增加相对减少,可能出现生理性贫血。因此怀孕时贫血必须请妇产科医师进一步评估。

再者,红、白血球都会增加。由于怀孕本身可视为某种「发炎状态」,所以白血球增加不见得是感染,也不是看C-反应蛋白(CRP),而是要看白血球的分类,未成熟群是否增加。为了分娩时的止血准备,血液里的凝血因子也会增加。

贫血则是最常见的怀孕并发症,怀孕时的贫血症状和怀孕的不适感很相似,很容易被忽略。血红素若小于11g/dl 就要注意,尤其是有脸色苍白、无力、恶心、呼吸困难和水肿等情况时。若贫血,首先要分辨是缺铁(最常见)、缺叶酸、缺维生素B12,还是属于遗传性如地中海贫血,或有潜在感染及慢性病。

消化系统

消化系统包括了消化道(食道、胃、小肠、大肠)和消化腺(肝、胆、胰),受到怀孕激素群的影响,消化道蠕动会变慢,平滑肌张力也会减少。由于吸收食物的时间增加,常出现胃胀、消化不良与便秘等症状,但对于钙、铁、叶酸与维生素B12的吸收力也会增加。

妊娠剧吐大概是怀孕时最早也最常见的消化问题,通常会在怀孕第六~十六周自然痊愈,但要注意有无其他潜在原因。怀孕时也会出现肝掌(朱砂红掌)和蜘蛛痣,这不表示有肝功能异常,但若出现黄疸、肝肿大的情形,就要注意。

内分泌系统

怀孕时胰岛素会上升,促进葡萄糖进入细胞。甲状腺和肾上腺素也都会上升。

神经系统

生理上来说,神经系统在怀孕期间无太大变化,但怀孕本身很可能就是压力,容易引起神经失调。

本文摘自时报文化《产科医师的好孕教室:让妈妈安心,宝宝健康的怀孕计划书》一书

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