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儿童斗鸡眼当心「内斜视」? 高度远视惹祸

来源:网友提交 2020-02-18 编辑:『忘掉 悲伤』
 

4岁的王小弟被父母带来门诊,他们发现王小弟弟这半年间,眼睛好像常常变成斗鸡眼,而且看电视也都靠很近,似乎看东西不清楚,经过详细的视力检查,以及散瞳验光之后,发现王小弟弟右眼有350度的远视,左眼有500度的远视,而他最好的视力,经过矫正后也只有0.5而已。医师向家长解释,王小弟弟因为高度远视的关系,引起了内斜视和弱视的情形,目前需要配眼镜治疗。
儿童斗鸡眼当心「内斜视」? 高度远视惹祸

高度远视看近眼球往内用力 因而形成「内斜视」


台大医院新竹分院小儿眼科陈葆如医师说明「内斜视」是什么?首先,斜视有四种基本型态,分别是内斜视、外斜视、上斜视和下斜视,其中以内斜视和外斜视,在临床上最为常见,以王小弟弟的状况而言,是属于远视型的内斜视,远视的孩子为了看清楚近的东西,必须用力把焦距调到近的地方,眼球往内用力,看起来就会像斗鸡眼。

一般而言,小朋友有远视度数是正常的;不过,绝大多数的远视并不会超过300度,若超过300度的远视我们称为「高度远视」,高度远视容易引起内斜视以及视力发育的异常,一般会建议要配镜。

医师建议高度远视戴眼镜矫正 视力才能正常发展

陈葆如医师建议远视型内斜视的治疗,要先由医师正确验光,确认为远视型内斜视后,请孩子先戴眼镜矫正远视,让孩子看得清楚、视力能正常发展,眼镜戴3个月到半年后,内斜视的状况大多会改善,甚至完全正常,除非斜视的角度外观上还是很明显,可跟医师讨论是否要开刀治疗。

另外值得注意的是,还有一种假性内斜视的情形,产生假性内斜视的原因,是因为小朋友的鼻子比较扁平,婴儿时期的眼睛内侧的眼皮(又称眼内眦皮)比较厚,就会遮住内眼白,看起来内侧眼白比较少,就会看起来很像斗鸡眼,这种情形等大一点鼻梁长出来就会恢复。

观察孩子斗鸡眼频率 偶尔出现可能是假性内斜视

陈葆如医师说,在门诊有许多家长会带怀疑有内斜视的婴幼儿来检查,眼科医师检查是否有斜视,初步是以灯光照射,看两眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央,再进一步以两眼交替遮盖的方法,看眼睛是否移动来确定是否有斜视。
在这两种检查中,有些会需要小朋友以直立坐姿检查,并且需要小朋友能专心配合,若怀疑有内斜视的婴幼儿,即便是假性内斜视,一般也会建议三到六个月再追踪,以观察是否有变化。

在家长的部分,可以观察孩子斗鸡眼的频率,如果只是偶尔出现,可以不必太过担忧,但仍建议至眼科先做确认,但若维持长时间,或是歪斜时间越拉越长,就须尽快回眼科检查。

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