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新冠病毒给人类上的一堂课 精神科名医:「弭平恐惧」这样做

来源:网友提交 2020-02-14 编辑:『简单的等待』
 

新型冠状病毒(COVID-19)快速蔓延,全中国几乎沦陷。病毒也传播至全球,包括台湾、日本、韩国、香港、新加坡、美国、法国、意大利、澳洲等。至目前为止确诊者高达六万人以上,死亡病例达1,360例。而台湾确诊人数已累计至18例,更有多人因有旅游史或接触史,需居家自主隔离。幸好台湾政府由2003年SARS爆发所学到之经验,至目前为止,疫情控制得当,尚未出现社区感染。
新冠病毒给人类上的一堂课 精神科名医:「弭平恐惧」这样做

回顾2003年SARS当年 对医护人员精神照顾尤如沙漠


2019年新冠病毒的爆发,产生了不仅中国甚至全世界的焦虑潮。虽然制定了种种防疫措施,来对抗新冠肺炎的散布,然而对于病患及健康照顾者医护同仁精神心理健康的照护,却如一片沙漠。
振兴医院精神医学部苏东平主任将2003 SARS爆发时,针对医护照顾者的精神心理状态观察及研究与大家分享,并提供面临这次疫情灾难时重要的参考及建议,必要时,针对心理创伤者进行介入性的精神医疗。

受SARS疫病影响 医护者出现恐慌、忧郁等心理疾病


2003年3月,SARS侵袭台湾,导致1万3000人遭到隔离、356人受到感染,其中73人死亡。当时台湾民众闻之色变,经过各界的努力之后,疫情终于在7月初获得控制。
受到SARS疫病影响最大的首推医疗护理人员,他们除了身体上可能受到感染的威胁之外,在心理精神层面也会出现灾难后经常见到的精神疾病,包括创伤后压力症候群、重度忧郁症、恐慌、害怕以及失眠症。

针对医护人员进行精神研究 家庭支持提供保护因子


以某医院的医护人员为研究对象,将接触SARS的程度定义为不同剂量,以剂量效应的方式探讨其身心问题,剂量最低的是被隔离的医护人员,中度剂量的是直接照顾SARS病患者,重度剂量的则是罹患SARS的医护人员。
苏东平教授,追踪了107位剂量最低的医护人员,发现5~17%的人在SARS流行被隔离时发生精神症状,其中以失眠、恐慌症、忧郁、焦虑症状以及创伤后压力症候群为主;在SARS过后的第三个月,发生率下降一半;六个月时,几乎完全消失。
然而研究也发现,家庭的支持提供保护因子,可以降低受隔离者的身心压力。特别的是,在SARS后的六个月,发现107位被隔离者的身心状态,比对照组的122位医护人员来得健康,显示小剂量的压力,可能使心理、精神相对增强。

SARS病房忧郁症发生率 比非SARS病房高出13倍


第二个研究是在SARS盛行时,针对在SARS病房(分为一般病房与ICU重症病房)直接照顾病患的70位医护人员,进行为期一个月的身心状态评估。同时以非SARS病房(分为一般病房与ICU重症病房)的32位医护人员做为对照组。结果发现,SARS病房的忧郁症发生率,比非SARS病房高出13倍,而失眠的发生率则高出4倍。进一步观察发现,SARS病房的医护人员在工作一个月之后,对SARS的知识和经验逐渐增加,情绪、失眠及对SARS的负面感受也随之降低,在心理层面上渐渐适应,血液中的压力激素「皮质醇」浓度,也在一个月后逐渐恢复正常。显示在疫病流行时,有组织的工作环境和条理分明的照护步骤,是避免感染、增加安全保护的最佳良方。

疫情快速爆发期  精神健康照顾有这四项建议


「针对新冠肺炎爆发的快速及时精神健康之照护是急需的」,这是中国澳门大学的Yu-Tao Xiang及其同仁所发表于The Lancet Psychiatry 2020年的一段话,且有下列建议:
1.政府上层医疗官员应定期清楚地将新冠肺炎最新正确的消息,公告给医疗工作者和病患及其家属,以将低其害怕及不确定感。
2.精神医疗工作者应定期筛检疑似和确诊个案,以及其健康照顾者是否有忧郁、焦虑和自杀倾向。
3.在区域及国家层级上应创建精神健康的多重团队,包括精神科医师、护理、临床心理和其他工作者,并提供给病患和其照顾者精神医疗支持。
4.可利用电子设备提供感染病患及其家属和大众,予以心理咨询,利用科技化的沟通管道,鼓励病患和家属联系,以减少被隔离的无助感。

面对疫情因未知而恐惧 精神支持与治疗降低冲击


任何生物灾难发生时,人们心理的害怕、不确定性和被污名化,十分普遍,从过去严重爆发的新型病毒肺炎及病毒流病,对心理社会的冲击所得到的经验中,发展精神医疗的特色,包括评估、支持、治疗和服务,是在这次新冠肺炎疫情中主要且必须的目标。

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